Urinary Incontinence (요실금)

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개요

  • 요실금은 자신의 의지와 무관하게 소변을 보게 되는 현상으로, 최근 평균 수명이 연장되어 노령층이 증가하면서 그 유병율이 증가하고 있다. 요실금의 종류에는 아무 유발 요인 없이 소변이 배출되는 진성 요실금, 기침 등에 의해 복압이 올라갔을 때 발생하는 복압성 요실금, 소변을 보고 싶을 때 소변을 참지 못하는 절박 요실금, 방광에 소변이 가득 차 넘쳐 흘러서 발생하는 일류성 요실금이 있다.

질환

  • 복압성 요실금  (Stress urinary incontinence)
    • 격렬한 신체 활동, 예를 들면, 격한 기침, 빠른 움직임, 재채기 등으로 인해 생김
    • 케겔 운동 이 도움될 때가 종종 있음
  • 과민성 방광 (OAB)
    • 화장실을 가야 겠다는 느낌을 자주 받음
  • 일류성 요실금 (Overflow incontinence)
    • 몇몇 원인으로 방광이 막혀서 생김
    • 양성 전립선 비대증이 가장 흔한 원인
    • 오줌을 지리거나 싸게 될 수 있음
  • 기능성 요실금
    • 육체적, 혹은 정신적 이유로 인해 화장실을 못가는 환자
    • 치매나 컨디션 저하
  • 이뇨제는 방광의 부피를 늘리고, 화장실을 자주 가게 하여 요실금 증상을 악화할 수 있다.

 

위험요인

  • 복압성 요실금
    • 비만
    • 출산 (골반 근육 약화)
    • 완경
    • 여성
  • 과민성 방광
    • 다발성 경화증이나 파킨슨
    • 당뇨병성 신경병증
    • 비만
    • 여러번의 임신
    • 치매
    • 척수 손상
    • 뇌졸중
  • 일류성 요실금
    • 전립선이 커짐
    • 변비
  • 기능성
    • 신체 장애
    • 치매

 

치료

  • 항콜린제 (항무스카린제)
    • 경련완화 및 괄약근 긴장도 높임
    • 톨터로딘 (디트루시톨정), 옥시부티닌(동화디트로판정), 솔리페나신 (베시케어정), darifenacin (Enablex), 트로스피움 (트로스피움정)
    • 옥시부티닌은 패치(Kentera patch) 제형도 있고 경구제(라이리넬오로스서방정)도 있다
      • 선택성이 거의 없고, 전신 항콜린 효과 발현률이 높다
      • 인지장애, 변비, 요저류, 안구건조, 구갈, 낙상위험 증가
    • 좀 더 방광 선택성이 있는 제제는 가격이 훨씬 더 비쌈
    • 실제로 효과가 있는지 확인해야 한다, 효과가 없다면, 부작용을 그만 봐야 하니까 빠르게 다른 약을 물색하거나 빨리 항콜린제를 끊어야 한다.
  • 베타 효현제 – 미라베그론 (베타미가서바정)
    • 방광 수용체 선택성이 쫌 있음, 그러거나 말거나 전신 부작용은 여전히 가능성 있음
    • 맥박, 혈압 증가 가능성
  • 보톡스  (보톡스주50단위)
    • 경련완화에 도움될 수 있음
    • 진짜 심각하게 가격이 비쌈
  • 국소 에스트로겐
  • 둘록세틴 (심발타캡슐)

 

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