Nephrolithiasis (신장결석)

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개요

  • 신장 결석은 소변 안에 들어있는 물질들이 결정을 이루고 침착이 되어 마치 돌과 같은 형태를 이루어 콩팥 안에 생김으로써 여러 가지 증상과 합병증을 일으키는 질환입니다.
  • 이 결석은 신장에서 만들어져 요관을 따라 이동하게 되며 크기가 작을 때는 소변을 통하여 저절로 우리 몸에서 빠져나가지만, 크기가 크면 이동하는 도중에 콩팥, 요관, 방광 및 요도와 같이 비뇨기계를 이루는 여러 기관에서 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다.
  • 신장 결석은 주위 조직에 자극을 주고 상처를 내어 매우 심한 혈뇨를 유발하기도 하며, 소변의 흐름을 막을 정도로 큰 경우는 한 쪽 콩팥에서 소변이 배출되지 않도록 하여 콩팥이 부어오르면서 옆구리의 심한 통증을 발생시키며 콩팥의 기능을 떨어뜨리기도 합니다. 또한 이 결석이 지나가는 과정에서 쉽사리 비뇨기계의 감염을 초래할 수 있어 발열과 탁한 소변 등 요로 감염의 증상을 보이기도 합니다.
  • 신장 결석에 의한 통증은 갑작스럽게 발생하며, 매우 극심한 통증을 일으키기 때문에 많은 사람들을 공포에 질리게 만들지만, 대부분의 경우는 별다른 치료 없이 저절로 호전되거나 간단한 처치로 해결할 수 있는 문제로 생명에 위협이 되는 일은 거의 없습니다.
  • 그러나 재발이 가능하여 일부 사람들에게는 자주 재발하는 경우도 있기때문에 신장 결석이 어떤 이유로 발생하는지를 확인하는 것이 필요합니다. 즉, 특정한 물질의 농도가 올라가거나 부족하면 신장 결석이 생길 수 있으므로 환자의 결석이 소변으로 나오면 이를 분석하여 어떤 성분으로 구성되어 있는지 밝히는 것이 필요합니다. 이런 분석은 정확한 예방을 할 수 있기 때문에 아주 중요합니다. 설령 정확한 원인이 밝혀지지 않은 경우에도 충분하게 물을 마시고 식단을 조정하는 것으로 예방이 가능한 질환입니다.

질환

  • 신장에 돌
  • 아주 심하게 옆구리, 등이 아픔
  • 통증 강도가 오락가락함
  • 소변줄기 변화, 혈뇨 혹은 흐림
  • 위장증상 (오심/구토)GI symptoms (N/V)
  • 소변량 변화
  • 과도한 칼슘 섭취
  • 부갑상선기능항진증으로 인해 결석 위험 높을 수 있음

위험

  • 탈수
  • 유전
  • 비만

치료

  • 수술하거나 ESWL(extracorporeal shock wave lithotripsy)(체외충격파 쇄석술) 사용
  • 돌을 빼내기 위해 수액 밀어넣음 (돌 크기가 작을 경우 유용할 수도)
  • 칼슘 과다 섭취일 경우 칼슘 공급 중단
  • 옥살산염 함유 음식 줄이기 – 이를테면, 시금치, 고구마, 초콜렛, 콩 제품)
  • 통증 관리
    • 이부프로펜 (애드빌정), 아세트아미노펜 (타이레놀정)같은 단순 진통제
    • 마약성 진통제는 짧은 기간만
  • 알파 차단제
    • 요관을 개방하여 돌이 쉽게 빠져나갈 수 있게 도움
    • 여자환자에게도 남자환자와 마찬가지로 쓴다
  • 뇨산으로 된 돌이라면
  • 구연산 칼륨
    • 소변 알칼리화
  • 치아짓계 이뇨제
    • 혈청 칼슘량을 늘려 소변 칼슘량을 줄임

 

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