Opioid use disorders (마약 사용 장애)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS > Psychiatric and Behavioral Disorders >  Opioid use disorder

competency based tier:1


질환

  • 약물에 대한 갈망
  • 금단증상(마약성 진통제를 만성적으로 복용하던 환자가 갑자기 복용을 중단하였을 때느 나타나는 금단현상은 중독의 진짜 징후의 필요조건은 아니다)
    • 오심/구토
    • 진전(Tremor)
    • 심계항진(Tachycardia)
    • 불쾌감(Dysphoria)
    • 불안
    • 불면증
  • 주사자국(Track marks) (헤로인 주사시)
  • 위험한 행동(Risky behavior) (오염된 주사바늘 사용, 절도, 약을 구하기 위해 매춘)
  • 마약 중독의 징후
    • 동공축소(Miosis) (pinpoint pupils)
    • 무기력(Lethargy)
    • 호흡률(respiratory rate) 감소
    • 과량복용시, 환자가 코고는 소리(snoring)나 목구멍을 울리는 까르륵 소리(gurglin)를 낸다.
  • 아편 장기 사용 효과
    • 내성, 의존성
    • 변비
    • 저산소증/호흡억제로 인한 뇌 손상
    • 주사바늘 돌려쓰기로 인한 HIV, 간염
    • 테스토스테론 결핍
    • 간손상 (특히 파라세타몰 병용시)

위험요인

  • 다른 정신질환
  • 가족력
  • 남성
  • 치료에 사회 지원, 가족 참여 없음
  • 동료집단으로부터 쉽게 사회적 압력을 받음 (peer pressured)

약물치료

  • methadone
    • 반감기가 매우 길다!
    • 다른 마약류가 mu 수용체에 결합하지 못하도록 하여 헤로인같은 반감기가 짧은 마약류로 인한 다행감(euphoria)를 충분히 얻지 못하게 만들어 버림
    • 전적 효현제 (Full agonist) :  Will cause sedation and other opioid like effects
    • 아편 효현제 투약시의 금단증상을 예방
    • QTc 약물 상호작용
  • buprenorphine/naloxone 복합제
    • 부분 mu 수용체 차단제와 아편 길항제의 복합
    • 다른 아편 효현제의 보상감, 다행감을 막음
    • 아편 금단증상을 촉발할 수 있음
  • 날트렉손 (날트렉손 정)
    • mu 수용체 차단
    • Needs to be taken regularly which many addicts may not be able to do
    • 장기지속 주사제형도 있음
    • 금단을 촉발시킴 : 마약류를 이미 복용하고 있는 환자는 마약 금단증상을 야기할 수 있으므로 주의해서 투약
  • 정신치료/인지치료 는 환자 안녕에 중요한 역할을 한다!
    • 약물치료와 병용하는 게 최선일 때가 종종 있음

더 읽어보기