Benign prostatic hyperplasia (BPH) (전립선 비대증)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS > Urologic Disorders > Lower urinary tract symptoms (LUTS), including benign prostatic hyperplasia (BPH)

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개요

  • 50세 이상의 남성에서
    • 하루 8회 이상 소변을 보는 빈뇨
    • 야간 빈뇨
    • 강하고 갑작스런 요의(오줌이 마려운 느낌)를 느끼면서
    • 소변이 마려우면 참을 수 없는 절박뇨 등의 방광 저장 증상과
    • 지연뇨(소변을 볼 때 뜸을 들여야 소변이 나오는 현상)
    • 단절뇨(소변의 흐름이 끊기는 현상)
    • 배뇨 시 힘을 주어야 하는 현상 등 방광의 배출 장애를 나타내는 증상을 통칭한
  • ‘하부 요로증상의 호소’로 전립선 비대증을 정의

질환

  • 시간이 지남에 따라 전립선이 과다성장 혹은 확대
  • 소변정체(urinary retention)의 매우 흔한 원인중 하나
  • 소변줄기가 찔끔찔끔… (전립선이 요관(ureter)를 막으니..)
  • 잦은 뇨의
  • 환자는 소변을 볼때 압박을 받을 수 있음
  • 방광이 완전히 비워지지 않아요
  • 오줌을 질질 흘림
  • 합병증으로 요로감염, 요로결석, 방광에 상처, 비뇨기계에 영향
  • 항콜린제, 알파차단제 복용시 악화
  • 전립선 특이 항원(PSA, Prostate specific antigen) 수치 상승

위험요인

  • 비만
  • 가족력
  • 나이

약물치료

  • 5-알파 환원효소 억제제
    • 피나스테리드(프로스카 정), 두다스테리드(아보다트 연질캡슐)
    • 주요 부작용으로 성기능 장애 (약리기전이 테스토스테론 생성을 억제하니까…)
    • 약품 취급자가 임신중인 경우 취급 주의 (FDA X)
    • 약효발현(=전립선 크기 줄어드는)에 시간이 매우 오래 걸림 : 수주에서 수개월까지
  • 알파 차단제
    • 탐수로신(하루날디정), 테라조신(하이트린 정), 독사조신(카두라 엑스엘서방정)
    • 비선택적 알파 차단제인 테라조신과 독사조신은 고혈압에도 쓰고, 양성전립선비대증에도 사용
    • 탐수로신은 방광에 좀 더 선택적
    • 5알파 환원효소 억제제와는 달리 증상을 신속하게 덜어줌
    • 기립성 저혈압이 가장 위험한 부작용
  • 항콜린제
    • 톨터로딘(디트루시톨 SR캡슐), 옥시부티닌(라이리넬 오로스서방정)
    • 소변정체를 악화하지만, 소변빈도를 줄이고, 다른 방광계의 증상을 덜어줄 수 있으니까 대충 씀
    • 비뇨기과 전문의가 아니면 매우 매우 조심해서 써야함

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