Thrombocytopenia (혈소판 감소증)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS > Haematologic Disorders > Platelet disorders (e.g., idiopathic thrombocytopenic purpura, thrombotic thrombocytopenic purpura)
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개요

  • 혈액의 응고와 지혈을 담당하는 혈액 내 성분인 혈소판의 수가 감소하는 현상이다. 정상적으로 혈액 내에는 1㎕(microliter)당 130,000~400,000개의 혈소판이 존재하며, 이보다 혈소판 수치가 감소한 경우를 혈소판 감소증이라 한다. 골수에서 혈소판의 형성이 감소하거나, 비장 같은 특정 기관에 혈소판이 포획되거나, 또는 혈소판의 파괴 속도가 증가하는 경우 발생하게 된다. 일반적으로 경도의 혈소판 감소증이 있을 때는 별다른 증상이 생기지 않는다.
  • 그러나 정도가 심해질수록 출혈 경향이 증가하여 양치질할 때 잇몸에서 출혈이 발생하거나 피부에 멍이 잘 들 수 있다. 20,000/㎕ 이하로 감소하면 외상이 없이도 주요 장기에 출혈이 발생할 수 있기 때문에 안정 및 치료가 필요하다. 원인 질환은 매우 다양하며, 사용하는 약물에 의한 일시적인 현상일 수도 있고 세균성 혹은 바이러스성 감염, 간경화, 항암제로 인한 골수 억제, 특발성 혈소판 감소증, 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈 등에 의해 발생한다.

질환

  • 정상 범위는 150-450k/microliter
  • 혈소판 추세 주시
    • 혈소판 수치가 안정적으로 약간 낮지만, 현재 임상 증상으로 문제시 되는게 없는 경우 (100-150k/microliter 근방)
  • 50k 미만이면 보통 매우 우려할 상황임
  • 주요 원인
    • 알콜중독
      • 오랜 시간 마신 술 때문에 골수가 필연적으로 중독되어 혈소판 수치 낮아지게 됨
    • 약물치료로 인한 면역반응
      • 페니실린, 설파제, 카바마제핀, 페니토인
    • 헤파린에 의한 저혈소판혈증
      • 항체로 인해 혈소판 활성화, 이로 인해 혈전 생성 위험 증가
      • 보통 매우 빠르고 크고 아름다운 감소가 일어남
      • 헤파린을 끊고 다른 항응고제를 써
    • 항암화학요법 독성
      • 대개 범혈구감소증 (pancytopenia), 그러니까 적혈구 백혈구, 혈소판 죄다
    • 간 질환
    • 루푸스
    • 골수 억제/장애
    • 명백히 혈소판을 억제할 것이 확실시 되는 약 = 혈소판억제제 사용시 주시할 것 (예, 비스테로이드성 소염진통제, 클로피도그렐, 아스피린)

위험요인

  • 여성
  • 감염
  • 임신
  • 상기 언급한 약품 복용

치료

  • 면역 체계 반응 때문이 혈소판 수치가 낮아진거 같으면, 코티코스테로이드 투여
  • 일단 문제 일으키는 약부터 끊어
  • 혈소판감소증의 심각도에 따라, 출혈 위험을 높이는 약품들, 즉, 항응고제나 와파린을 끊을 건지, 일단 중단할 건지 결정
  • 응급 상황일 경우, 빠르게 보충하기 위한 혈소판 수혈 필요함
  • IVIG (면역글로불린 주사)
    • 비쌈
  • 트롬보포이에틴 수용체 작용제

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