Hyperparathyroidism (부갑상선 기능 항진증)

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개요

  • 부갑상선기능항진증은 부갑상선호르몬의 분비가 증가하여 칼슘, 인산 및 골(骨)대사에 이상이 생기는 질환

질환

  • 칼슘, 인산 항상성 유지 역할을 하는 호르몬
  • 부갑상선 호르몬이 부갑상선에서 방출되면, 뼈 재흡수를 하게 되고, 칼슘이 증가
  • 부갑상선 호르몬이 많으면 칼슘 수치 높아지고, 인산 수치는 내려감
  • 부갑상선 호르몬이 적으면 인산 수치가 높아지고, 칼슘 수치는 내려감
  • 2차성 부갑상선 기능 항진증은 신부전 환자에 흔함
  • 부갑상선 기능 항진증으로 인해 골다공증, 신장결석 위험
  • 신부전
    • 비타민 D를 체내 활용형태로 바꾸는 능력이 없어지거나 떨어짐
    • 칼슘 수치 감소의 원인
    • 줄어든 칼슘으로 인해 부갑상선 호르몬 생산을 자극하여 부적절할만큼 높은 수치로 올라갈 수 있음
  • 칼슘, 인산 농도 유지가 매우 매우 중요함
  • 혈중 칼슘 농도 상승으로 인해 심혈관 질환 발생 위험이 높아짐

위험요인

치료

칼시미메틱(유사칼슘) (Calcimimetics)

  • 시나칼세트 (레그파라정)
  • 칼슘 흉내를 내서 음성 되먹임 시켜 부갑상선 호르몬 생산을 줄임
    • 칼슘 수치가 높으면 부갑상선 호르몬 생산이 줄어듬
    • 일단 칼슘 유사체라 칼슘 수치를 높이지는 않는 걸로 되어는 있으나
  • 칼슘, 인산 수치 사후관찰이 엄청나게 중요함
  • 부작용
    • 혈압 낮아짐, parathesias, 피로, 위장관 부작용, 빈혈
  • 3A4 억제제와 상호작용으로 시나칼세트 혈중농도 높아짐
  • 매우 비쌈

비타민 D 유도체

  • 칼슘 보존 자극
  • 비타민 D로 인해 칼슘 수치 증가하면 부갑상선 호르몬 생산과 방출이 줄어듬
  • 비타민 D로 인해 인산 농도도 높아짐
  • 칼슘/인산 사후관찰 중요함

비스포스포네이트

  • 뼈에서 유리하는 칼슘 량을 줄이는 데 도움을 줄 수 있음
  • 골다공증 예방

인산 결합제

  • 인산 수치가 높은 환자에게 직빵

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