Spinal Cord Injury (척수 손상)

DISORDERS OF SPECIAL POPULATIONS > Critically Ill Patients > Central nervous system (CNS) trauma (e.g., traumatic brain injury, spinal cord injury)
competency based tier: 2

 

개요

  • 척수는 뇌와 똑같이, 중추신경계의 일부로서, 척추의 골절, 탈구 등의 외상에 의하여 용이하게 비가역성의 변화를 일으켜 심한 기능장애를 남기는 경우가 많다.
  • 척수손상을 받은 직후에는 척수횡단증후(脊髓橫斷症候)를 나타내고, 이완성마비, 전지각마비, 방광직장장애를 나타낸다. 이 시기를 지나면 경성마비(痙性痲痺)로 이행한다.
  • 손상직후부터 일부에 수의 운동이 잔존하고 있거나, 지각장애의 완전마비가 아닌 경우는 부분손상으로 어느정도의 회복을 기대할 수 있다.
  • 합병증으로서, 욕창(褥瘡), 요로감염, 이소성골화(異所性骨化), 마비부위 통증, 경련 등이 있다. 치료는 손상척주의 재건(척추고정술등), 합병증의 예방 및 대책, 그리고 기능훈련에 의한 사회복귀가 최종목표로 된다. 특히 후자의 2가지가 중요하지만, 경수존상(頸髓損傷)에 의한 사지마비에서는 곤란한 문제가 많다.

 

질환

  • 척수 부위 신경계에 손상
    • 외상때문일 수 있음
    • 유전적 요인일 수도
  • 손상부위와 손상정도에 따라 여러가지 합병증이 있음
    • 통증, 특히 신경 통증
    • 방광 기능 이상
      • 경련
      • 저류
      • 요실금
      • 감염
  • 성기능 부전
  • 변비, 위장 운동 저하
  • 움직이지 못함으로 인한 압력궤양
  • 근골격계의 강직

 

치료

  • 강직
  • 방광 질환
    • 항콜린제 (톨터로딘 – 디트루시톨에스알캡슐) 를 써서 경련, 빈뇨를 줄이고, 실금 해소도 가능
    • 알파 차단제 (탐수로신 – 하루날디정)
      • 괄약근 이완하여 방광을 비우는 데 도움을 줄 수 있다
    • 콜린 효현제 (베타네콜 – 마이토닌정)
      • 방광 비우는데 도움
      • 항콜린제 반대 작용, 그러니까 설사 부작용 증가
  • 성기능 장애, 특히 남자
  • 변비
    • 연화제, 식이섬유, 자극성 하제 등
  • 압력궤양
    • 위치 바꾸기, 움직이게 하기

 

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