Addison’s Disease (애디슨병)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS > Endocrine Disorders > Addison’s Disease

competency based tier: none


개요

  • 콩팥 위에 존재하는 삼각뿔 모양의 부신피질에서 생산되는 스테로이드 호르몬인 코티솔과 알도스테론 생산에 이상이 생겨 발생하는 질환

질환

  • 쿠싱증후군과 반대되는 병
    • 코티솔 분비가 너무 적다
    • 알도스테론 공급 또한 딸릴 수 있다
      • 알도스테론 길항제 (스피로노락톤)은 고칼륨혈증을 일으킬 수 있음을 기억해보자, 알도스테론 부족으로 인해서도 애디슨 병이 생길수 있다
  • 체중감소
  • 경구 섭취에 어려움이 있음
  • 낮은 혈압
  • 과다색소침착(Hyperpigmentation)
  • 고칼륨혈증(Hyperkalemia)
  • 저나트륨혈증(Hyponatremia)
  • 위장관계 (오심/구토/설사)
  • 부신피질 자극 호르몬(Adrenocorticotropic hormone (ACTH))
    • 부신을 자극하여 코티솔과 비슷한 호르몬을 생성하여 코티솔 수치를 조절한다.
    • 뇌하수체 전엽(anterior pituitary)에서 생성
    • 코티솔 수치가 높으면, 뇌하수체에 부정적 되먹임을 보내고, 정상적인 신체 조건에서라면 ACTH 수치를 낮추게 된다.
    • 뇌하수체가 ACTH를 적절하게 생산하지 못하게 되는 경우를 2차성 부신기능 부전증(adrenal insufficiency)으로 분류한다.
    • 부신이 코티솔을 생성하지 못하는 경우를 1차성 부신기능 부전증으로 본다.
  • 부신 급성 발증 (Adrenal crisis)
    • 엄청나게 쇠약함(Profound weakness), 기립성 저혈압(orthostasis), 심계 항진(tachycardia), 체액 고갈(volume depletion), 전해질 불균형 등의 증상이 생길 수 있다
    • 저혈당증(Hypoglycemia)
    • 저나트륨혈증(Hyponatremia)
    • 고칼륨혈증(Hyperkalemia)

위험요인

  • 감염

약물치료

  • 스테로이드 보충치료
    • I.e. hydrocortisone, prednisone
  • 무기 코르티코이드(Mineralocorticoid)보충치료는 저나트륨혈증시 필수적
    • i.e. fludrocortisone (플로리네프 정)
    • 스피로노락톤(알닥톤정)은 무기 코르티코이드의 반대되는 작용으로 고칼륨혈증 및 저나트륨혈증을 일으키므로 투역하면 안된다.
  • 부신 급성 발증 치료(Adrenal crisis management)
    • 수액 투여 및 전해질 사후관찰/투여
    • 혈당을 재고, 필요시 덱스트로스(dextrose)투여
    • IV hydrocortisone (솔루코테프 주)
    • 필요시 Fludrocortisone (플로리네프 정)

더 읽어보기