Angioedema (혈관부종)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS >  Immunologic Disorders > Allergies/drug hypersensitivities (e.g., anaphylaxis, desensitization)

competency based tier:1


개요

  • 피부 깊숙한 곳이나 피부 아래, 혹은 점막 밑에 있는 혈관의 투과성이 증가
  • 체액이 혈관에서 빠져 나와 주위 조직에 고이는, 즉 부종이 생기는 증상
  • 비교적 느슨한 조직에서 잘 발생하는데 눈 주위, 입술 주위, 손에 생기는 경우가 흔하고, 혀, 입 안, 후두, 위장관 벽 같은 점막에도 발생
  • 대개 두드러기와 동반되는 경우가 흔하다.

질환

  • 몸통의 헐거운, 소성 (“loose”)결합조직이 부풀어 오름 : 입술, 입, 목구멍, 성기 등
  • 빠르게 시작
  • 저절로 사라짐 (Spontaneous resolution)
  • 특히 기도에 질환이 있는 경우 부풀어 올라서 기도를 막아버릴수 있으니, 생명을 위협할수 있다.
  • 생명을 위협하는 반응/과민증 (anaphylaxis)
    • 호흡기 질환Respiratory distress
    • 붓기(Swelling), 담마진(hives)
    • 혈압 저하
    • 말하기 어려울 수 있음
    • 심계항진(Tachycardia)
    • 사망, 심정지 위험성

위험요인

  • 과거 병력
  • 알러지/천식
  • 반응의 알려진 원인에 노출
  • 약인성
    • ACEI (브라디키닌 매개)
    • ARBS
    • NSAIDs
    • 페니실린 (알러지성, lgE 매개 혈관부종)

약물치료

  • 에피네프린
    • 아나필락시스 반응에 특효약
    • 에피펜 자가주사 근주용은 투약이 편리한 선택지
    • 성인 0.3 mg , 소아 0.15 mg
    • 베타차단제가 에피네프린의 효과를 무력화함
    • 긴급상황엔 119 (미국은 911)
  • 항히스타민제 (1세대 디펜히드라민 (베나드릴 정)
    • 에피네프린을 효과를 증강하는데 쓰건, 덜 심각한 (생명위협적이지 않은) 경우 단독으로도 쓴다.
  • 코티코스테로이드
    • 감염/붓기를 줄이는데 도움을 주는 것으로, 덜 심각한 경우에 쓸 수 있는 또다른 치료법
  • 글루카곤
    • 베타 차단제 복용으로 인해 에피네프린에 반응이 없는 환자를 위한 선택지
  • 기관지 확장제
    • 다른 치료법을 써봤는데도 여전히 호흡이 곤란한 환자에 써볼 수도 있다.

더 읽어보기