Respiratory Distress Syndrome (호흡곤란 증후군)

DISORDERS OF SPECIAL POPULATIONS > Pediatrics > Neonatal critical care (e.g., sepsis, respiratory distress syndrome, apnea of prematurity)
competency based tier: 2

개요

  • 신생아호흡곤란증후군(Respiratory distress syndrome, 이하 RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며 폐 표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환입니다.
  • 과거에 RDS는 신생아 사망 및 기타 합병증의 주요 원인이었지만 최근에는 분만 전에 스테로이드를 산모에게 투약하여 RDS의 빈도를 낮추고 기타 관련된 합병증을 예방하고 있습니다. 또한 인공적으로 만든 폐표면활성제(surfactant)의 개발과 새로운 인공환기요법의 발달은 미숙아의 생존율을 높이는데 크게 기여하고 있습니다.
  • 급성호흡곤란증후군은 외상성 폐부종, 쇼크 폐, 울혈성 폐허탈 등 여러 이름으로 불리다가, 1967년에 미숙아에서 흔히 발생하는 신생아호흡곤란증후군과 유사한 12명의 호흡부전 환자들을 성인형 호흡곤란증후군(Adult respiratory distress syndrome, ARDS)이라는 질환으로 알려졌고, 그 후 소아에서도 같은 질병이 발생하는 것이 알려지면서, 1994년에 급성호흡곤란증후군(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)으로 명칭이 바뀌었다. 급성호흡곤란증후군은 증가된 폐포-모세혈관 투과성 (alveolar-capillary permeability)로 인한 양측성 폐 침윤과 심한 저산소증으로 특징지어지는 염증성 폐 질환이다. 증상은 힘들고 빠른 호흡, 짧은 호흡, 낮은 혈압 및 장기 부전이다. 심한 정도는 폐포 상피세포의 손상 정도에 따라 다르다.

질환

  • 숨참(Shortness of breath)
  • 청색증(Cyanosis)
  • 가쁜 호흡(Rapid breathing)
  • 저혈압
  • 땀흘림
  • 정신 변화
  • 저산소증 (낮은 산소 분압)
  • 호흡성 알칼리증
  • 원인
    • 패혈증
    • 흡인
    • 독성 물질 흡입
    • 폐렴 – 더 심각한 사례
    • 심한 부상/외상

위험

  • 매우 아픔/치명적 증상

치료

  • 지지 치료
    • 호흡기 달고, 산소 수치 사후관찰
    • DVT/ PE 예방
    • 스트레스성 궤양 예방
    • 가능하다면 진정제 사용은 최소로
    • 피부 증상 관리
    • 기저 감염 확인 및 치료
    • 가능하다면 호흡기 다는 것도 최소로
    • 염증 우려시 코티코스테로이드 사용할 수도
  • 호흡기 달 때는, 인공 호흡기 관련 폐렴 (ventilator associated pneumonia) 문제가 큼

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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