Parkinson’s Disorder (파킨슨병)

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개요

  • 파킨슨병은 대표적인 신경퇴행성 질환 중의 하나입니다. 신경퇴행성 질환이란 신경 세포들이 어떤 원인에 의해 소멸하게 되어 이로 인해 뇌 기능의 이상을 일으키는 질병을 지칭하는 말입니다. 대표적인 신경퇴행성 질환으로는 흔하게 알쯔하이머병이나 파킨슨병, 드물게는 루게릭병 등을 예로 들 수 있습니다.
  • 파킨슨병은 뇌의 흑질(substantia nigra)에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 소실되어 발생하며 안정떨림, 경직, 운동완만(운동느림) 및 자세 불안정성이 특징적으로 나타나는 신경계의 만성 진행성 퇴행성 질환이다. 파킨슨병 환자는 60세 이상에서 인구의 약 1% 정도로 추정된다.

 

질환

  • 뇌에 도파민 부족
  • TRAP
    • T : 가만 있는 데 (손)떨림
    • R : 움직임이 뻣뻣함
    • A : 운동능력 상실, 원하는 데로 움직이질 못하니
    • P : 자세 변경이 불안정함
      • 구부정함(Slouching), 허리굽힘(stooping), 상체 뒤로 젖힘(leaning)
  • 파킨슨 환자는 낙상 발생률이 매우 높다
  • 도파민 차단제가 파킨슨병을 악화
  • 시간이 감에 따라 연하곤란 문제가 생기는 환자가 종종 있음
    • 흡인 폐렴 위험
  • 다른 합병증
    • 변비
    • 방광 제어 상실/ 요실금
    • 우울증
    • 루이 소체 치매
      • 정신 증상의 원인, 그러니까 환각이나 행동 변화
    • 기립성 저혈압

 

위험

  • 유전
  • 두부 외상
  • 고령

 

치료

시네메트정 (카비도파/레비도파) – 도파민 보충

  • 파킨슨 치료의 표준, 알파요 오메가
  • 파킨슨 증상을 없애서 되돌려 주는건 아니고, 그냥 대증치료
  • 부작용
    • 위장 – 오심/구토
    • 환각 – 도파민 과잉 때문
    • 기립성 저혈압
    • 운동장애 = 불수의 운동
  • 잦은 투약 – 시네메트씨알정 을 쓰면 투약횟수를 줄일 뿐 아니라, 효과 극대, 극소로 널뛰기 하는 걸 최소로 할 수 있음
  • 단백질을 많이 함유한 식단은 흡수를 저해할 수 있음

도파민 효현제

카테콜-오-메틸트랜스퍼라제 (COMT) 억제제

  • 엔타카폰  (엔타카폰정), 톨카폰
  • 레보도파 분해를 막는데 도움을 줌
  • 시네메트 용량 줄이는데 도움을 줌, 시네메트 독성 징후 모니터링 하다가 투여 개시해도 된다능
  • 단독투여시 효과 없음, 그래서 준비했습니다 스타레보필름코팅정
  • 톨카폰은 간독성 때문에 거의 안씀
  • 부작용: 시네메트 용량 증가 관찰, 시네메트 독성으로 인한 부작용 처럼 보임

MAO 억제제

항콜린제

아만타딘 (피케이멜즈정)

  • 레보도파로 인한 비정상적 운동 부작용 치료에 쓸 수도 있음
  • 도파민 효현제 (항바이러스제이기도 함)
  • 부작용
    • 부종
    • 피부에 보라색 반점
    • 환각

 

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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