Irritable Bowel Syndrome (과민성 대장 증후군)

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개요

  • 과민성 대장 증후군은 대장 내시경이나 엑스선검사로 확인되는 특정 질환은 없지만 식사나 가벼운 스트레스 후 복통, 복부 팽만감과 같은 불쾌한 소화기 증상이 반복되며, 설사 혹은 변비 등의 배변장애 증상을 가져오는 만성적인 질환이다.
  • 과민성 장증후군의 전형적인 증상은 아랫배가 아프고, 배변 습관이 바뀌는 것입니다. 그러나 복통이 심해도 이런 증상은 변을 보고 나면 그칩니다. 점액질 변, 복부 팽만이나 잦은 트림, 방귀, 전신피로, 두통, 불면, 어깨 결림 등의 증상도 나타나지만 이런 증상이 몇 개월에서 몇 년씩 계속되더라도 몸 상태는 별 이상이 없습니다.
  • 정상 배변은 사람에 따라 하루에 3번, 혹은 일주일에 3번 정도지만 출혈이 없어야 하며, 배변 시 경련성 복통이 없어야 합니다. 그러나 과민성 장증후군 환자는 설사 혹은 변비가 있거나, 설사와 변비를 동시에 호소하거나 점액성변을 봅니다. 그러나 대변에 피가 보이거나, 열이 나거나, 체중감소, 계속되는 심한 통증 등의 증상은 과민성 장증후군과는 관계가 없습니다.
  • 설사는 아침 기상 시, 또는 아침 식사 후에 악화되는데 과다한 점액을 포함한 묽은 대변을 3, 4차례 본 후에 좋아지며, 그 후 하루 동안 편안해집니다. 그러나 소량의 음식이나 장내의 가스로도 증세가 악화될 수 있습니다.
  • 또한, 변비 또는 변비와 설사가 동반되는 만성 복통이 동반할 수도 있습니다. 복통은 가벼운 스트레스나 식후에도 유발될 수 있고, 배변 후에도 잔변감을 동반할 수 있습니다. 그 외의 증상으로 심와부(명치) 작열감, 과도한 복부 팽만감, 요통, 무력감, 실신, 심계항진등이 있을 수 있습니다.
  • 과민성 장증후군은 구조적, 생화학적, 또는 감염성 원인을 발견할 수 없으므로 기능적 장애에 의한 질환으로 여겨지고 있습니다.

질환

  • 복통/경련
  • 속이 거북거북해
  • 설사 또는 변비가 있을 수 있음 (보통 둘 중 하나가 우세하게 나타나긴 함)
  • 출혈이나 체중 감량이 생긴다는건 무언가 다른?이상한!안좋은?! 일이 일어나고 있다는 증거!
  • 다른 질병 때문에 장기적으로 복용하고 있는 약을 잘 고르는 거 핵 중요 (즉, 설사나 변비중에 하나를 악화시킬 만한 약은 빼자 이 말이야)
    • 변비라면, TCA, 마약성 진통제, CCB를 최소화
    • 설사라면, 서트랄린 (졸로푸트정), 도네페질 (아리셉트정), 콜키신 (콜킨정)을 안 쓰거나 최소로만 쓰는걸로
  • 유발 요인을 인지하고 피하자
    • 스트레스
    • 음식
    • 특정 약품

위험 요인

  • 여성
  • 보통 젊은 나이 , 45세 이하에 발병
  • 가족력

치료

변비일 경우 식이섬유와 수분 섭취

  • 변비시 사용해 볼만한 약품들
  • Lubiprostone (Amitiza) 한국에 없고, 미국에 있는 비싼 약

설사 증상 관리

  • 로페라마이드 (아레스탈정) (아편수용체에 작용, 소화기에는 저용량으로 제한)
  • Diphenoxylate/atropine (Lomotil)
    • 사용 통제 약물 (Schedule I, controlled substance)
  • 콜레스티라민 레진 (보령퀘스트란현탁용산)
    • 콜레스테롤 약제
    • 변의 부피를 늘리는 데 도움됨
    • 다른 약의 흡수를 억제하는 결합 상호작용 많음
  • Colestipol (Colestid)
    • 부작용이 변비라 설사 대증 치료에 쓸 수도 있음
  • 통증/경련/설사
    • TCA를 써볼수 있음
    • Dicyclomine=Dicycloverine (Byclomine)
    • Hyoscyamine (Anaspaz)

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

One thought on “Irritable Bowel Syndrome (과민성 대장 증후군)”

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