CPR (심폐소생술)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS > Cardiovascular Disorders >  Basic life support (BLS)
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개요

  • 심정지의 발생은 예측이 어렵고, 예측되지 않은 심정지의 60~80%는 가정, 직장, 길거리 등 의료시설 이외의 장소에서 발생하므로, 심정지의 첫 목격자는 가족, 동료, 행인 등 주로 일반인입니다.
  • 심정지가 발생한 후 4~5분이 경과하면, 뇌가 비가역적 손상(주위 환경의 변화에 따라 이리저리 쉽게 변하지 않는 손상)을 받기 때문에 심정지를 목격한 사람이 즉시 심폐소생술을 시작하여야 심정지가 발생한 사람이 정상 상태로 소생할 수 있습니다.
  • 기본 심폐소생술(心肺蘇生術(cardiopulmonary resuscitation) ; 심장과 폐의 활동이 갑자기 멈추었을 때 실시하는 응급처치)은 심정지가 의심되는 의식이 없는 사람을 발견하였을 때, 구조를 요청하고 기도를 유지하며, 인공호흡과 인공순환을 하는 심폐소생술의 초기 단계를 말합니다.
  • 기본 심폐소생술의 목적은 환자 발생 시 전문 소생술이 시행되기 전에, 인공호흡(人工呼吸(artificial respiration) ; 호흡이 정지되었을 때나 충분한 가스교환이 이루어지지 않을 때에 인공적으로 폐의 가스교환을 촉진시키기 위하여 하는 조작)과 인공순환(人工循環 : 심장 박동이 정지된 환자에게 외부의 구조자가 흉부에 압박을 가함으로써 인위적으로 혈류를 생성하여 순환을 도모함)을 시도하여 환자의 심박동이 회복될 때까지 뇌와 심장에 산소를 공급하는 것입니다.

질환

  • 심정지 환자가 반응이 없거나, 숨을 안쉬거나, 숨을 쉬더라도 비정상적이면서 (헐떡거리거나 숨이 가쁘면=gasping) 10초내에 맥박이 규칙적이지 않은 경우
  • C->A->B (더이상 ABC가 아니다!)
    • 가슴압박(Chest compressions)
    • 기도확보(Airway)
    • 인공호흡(Breathing)

위험요인

절차와 약물치료

성인심정지 치료절차

  • 심정지 환자와 심폐소생술 시행자에게 안전한 장소 확인
  • 환자가 반응이 없는 경우; 소리질러 도움을 요청
  • 응급절차 수행 (필요시 휴대전화로 도움 요청)
  • AED를 가져오고, 시술을 도울 사람도 데려옴
  • 숨을 안 쉬거나 헐떡거리면서 동시에 10초 이상 맥박이 없는 경우
    • 숨을 쉬고, 맥박도 있다면, 관찰하면서 응급 반응을 기다린다.
    • 숨을 안 쉬지만, 맥은 뛴다면, 인공호흡 실시 (매 5-6초당 1호흡을 하거나 1분에 10-12호흡을 하거나), 매 2분마다 맥박을 잰다. 맥이 안뛰면 심폐소생 실시
      • 30:2 비율 (30번의 흉부 압박 후 2번의 인공호흡)
      • 가능한한 빨리 제세동기(AED) 사용

심폐소생을 제대로 하기 위한 필수 요소

  • 흉부 압박
    • 1분당 100~120회의 속도
    • 적어도 2인치 (5센티미터)정도 깊이로, (2.4인치=6센티미터는 넘지 않도록)
    • 압박위치: 가슴뼈 하반부에 두 손바닥을 대고
    • 매 압박후 가슴이 완전히 움푹 들어가야 함; 가슴 사이에 기대지 않도록 한다
  • 적어도 10초는 중단없이 흉부압박 시행
  • 시술의 질 보장 및 시술자의 피로도 최소화를 위해 2분마다 압박시술자 교대
  • 인공호흡은 적어도 매번 1초 이상 흉부가 일으켜 올라오는게 보일만큼

성인과 소아 CPR의 차이점

  • 주변에 보는 사람없이 쓰러졌다면, 2분은 CPR을 한 후에, 응급구조대 요청 (성인인 경우 즉시 응급구조대 요청)
  • 1명의 시술자가 30번 압박 2번 인공호흡 비율로 (성인도 동일)
  • 시술자가 2명 이상인 경우 15번 압박 2번 인공호흡 비율 (성인은 30:2)
  • 압박깊이는 가슴 전후위 지름의 약 1/3
  • 덩치가 작은 아이인 경우 흉부 압박을 한손으로만 할 수도 있다
  • 유아인 경우 손바닥이 아니라 손가락으로 할 경우도 있다
    • 1명의 시술자인 경우 – 가슴 중앙에 손가락 두개를 대고 (젖꽂지 선 바로 아래에)
    • 2명 이상의 시술자인 경우 – 가슴 중앙에 엄지손가락 두개를 대고

기도확보를 위한 고급 기술

  • 매 6초마다 한번씩 인공호흡 (분당 10회)
    • 1분당 100-120회 기준 흉부 압박
  • 날록손 (나록손주)
    • 적응증대로, 마약류 과복용을 의심하는 경우 투약

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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