Prostate Cancer (전립선암)

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개요

  • 전립선은 남성에서만 존재합니다. 전립선은 방광의 아래 부분에서 요도를 반지처럼 감싸고 있으며, 정액을 생산하여 요도를 통해 배출시키는 남성의 생식기관입니다. 전립선은 골반 깊숙이 위치하고 있으며, 바로 뒤쪽으로는 직장이 자리를 잡고 있습니다.
  • 정액의 약 60%는 정낭에서, 약 30%는 전립선에서, 나머지 5% 정도는 요도에서 생산되는 분비물로 구성되며, 고환에서 생산되는 정자는 정관을 타고 이동하여 정관의 팽대부에 모여 있다가 남성이 사정할 때 전립선액과 정낭의 분비물 등과 함께 섞여서 요도를 따라 배출됩니다.
  • 전립선암이란 전립선에 발생한 암을 의미합니다. 전립선에는 여러 형태의 세포가 존재하지만 전립선암의 대부분(99% 이상)은 샘 세포(조직에서 분비물을 가지고 있거나 밖으로 내보내는 세포로 세포질의 항상성을 유지함)에서 발생을 하게 됩니다. 샘 세포는 정액에 전립선액(정액의 일부)을 생성하며 이러한 샘 세포에서 발생하는 암을 샘암종이라 합니다.
  • 전립선에서 발생하는 다른 종류의 암으로는 육종, 소세포 암종 그리고 이행세포 암종 등이 있는데 종류에 따라서 성장속도가 다르지만 대부분의 전립선암은 서서히 성장하는 특징이 있습니다. 실제로 다른 질환으로 사망한 고령의 남성에게서 부검을 해보면 많은 경우에서 전립선암이 발견되기도 합니다. 일반적으로 80세 남성의 70~90%에서 부검을 시행하면 우연히 잠복 전립선암이 발견된다고 합니다. 그러나 이 중 유의한 암이 생길 확률은 낮다고 합니다.
  • 많은 전문가들은 전립선암이 전립선 상피내 종양(prostatic intraepithelial neoplasia-PIN) 으로 불리는 전암성 병변(“앞 전(前) + 악성종양 암(癌)” ; 암으로 발전하기 이전 단계의 병변)에서 시작된다고 생각하고 있습니다. 이 병변은 몇몇 남성에서는 20대에 전립선에 나타나기 시작하며 모든 남성의 절반가량이 50세까지 이것을 가지게 됩니다. 이런 상황에서 전립선 세포가 현미경적으로 변화되는데 전립선 세포가 현미경상 점점 비정상적인 것으로 보이게 될수록 전립선암이 될 확률이 높을 뿐 아니라 다른 부위에 전립선암이 있을 확률까지도 증가하게 됩니다. 따라서 이렇게 비정상적인 세포가 보이는 환자는 좀 더 주의 깊게 추적관찰을 해야 하며 이를 위해서 반복적 전립선 생검(조직 검사)을 권유하게 하게 됩니다.

질환

  • 매우 느리게 진행하는 암일 경우가 많음
  • 진행이 됨에 따라 증상이 더 심해지는 경향이 없지 않아 있음
    • 소변량 감소
    • 소변 보기가 힘겨움
    • 골반 통증 / 불편함
    • 발기 부전
    • 혈뇨/정액
    • 요실금
  • 전립선 특이 항원 (PSA)
    • PSA수치 증가는 손상을 나타냄
      • 염증
      • 감염
      • 비정상적인 전립샘 증식
  • 1-4단계, 4가 가장 심한, 전신 전이

위험요인

  • 고령
  • 흑인
  • 가족력
  • 비만

치료

  • 관찰 (적극적 감시)
    • 전립선암은 진행속도가 매우 느리므로, 보통 기대 수명이 많이 남지 않은 노인이 되어서야 확인하는 경우가 많으르모, 정기적인 피검사를 통해 상황을 관찰하는 게 좋다
      • PSA 수치 증가가 항상 암인 것은 아니다
    • 증상이 없는 환자에게 보통 시행함
  • 방사선 치료
  • LH-RH agonists
    • 류프로렐린 (루크린 데포 주), 고세렐린 (졸라덱스 LA Depot), 트립토렐린 (디페렐린PR주), histrelin (Vantas)
    • 암세포에 공급되는 테스토스테론 생산량을 줄임
    • 발기부전, 열감, 골밀도 감소, 체중감소
    • 비타민 D, 칼슘 평가 및 골다공증 치료 필요성
    • 임신중인 의료인은 투약시 조심해야 함
  • 항-안드로젠
  • 전이시 항암화학요법제

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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