Supportive Care – Oncology (항암 보조치료)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS > Oncologic Disorders > Supportive care (e.g., myelosuppression, nausea/vomiting, pain, mucositis, secondary malignancies)
competency based tier: 2

증상

  • 오심, 구토
  • 신경통
  • 구강 점막염
  • 통증 관리
  • 체중 감소
  • 골수 억제
    • 호중구(호중성 백혈구) 감소증
    • 혈소판 감소증
    • 빈혈
  • 종양 용해 증후군
    • 다수의 암세포 사멸로 인해 혈중 요산, 인산, 칼룸 농도 증가
    • 요산 증가로 인한 신장 결석 형성

 위험 요인

  • 항암 화학요법으로 인한 오심 구토
    • 고위험군 : 여성, 65세 이상 고령자, 멀미가 심한 사람
    • 중증도 이상 오심 구토 위험성이 있는 항암피료의 예
      • 백금 화합물 항암제
      • 독소루비신  / 다우노루비신
      • 사이클로포스파미드
  • 신경병증성 통증
    • 고위험
      • 백금 화합물 항암제
      • 빈크리스틴
  • 점막염
    • 고위험
      • 5-플루오로우라실
      • 방사선 치료
  • 체중 감소
    • 위장관계 고형암
    • 항암화학요법
    • 고령
  • 골수 억제
    • 여성
    • 고령
    • 기존 병력 및 현재 상태
    • 영양 결핍
    • 용량 의존적

치료

  • 항암제 오심 구토 표준 치료 약물
  • 신경통에 보통 쓰는 약
  • 일반적인 점막염 치료 및 예방
    • Ice chips (시원한 느낌을 주는 사탕)
    • Peridex(클로르헥시딘 구강 린스제) (국내 허가 페리덱스 연고와는 다르다!)
    • Biotene (구강 건조 용품 브랜드)
    • 디펜히드라민(베나드릴), 리도케인, Maalox(노바티스 일반약 제산제류 브랜드)
    • 통증에는 진통제
    • 심하면 스테로이드
  • 백혈구 감소증
  • 빈혈
    • 적혈구 생성 자극 인자 약품 (Erythropoietin stimulating agents)
  • 통증 관리
    • 마약성 진통제
    • 뼈로 전이시 – 비스테로이드성 소염 진통제
    • 필요시 아세트아미노펜
  • 체중 감소
  • 종양 용해 증후군 (Tumor lysis syndrome) – 신장 결석 예방
    • 적절한 수분 공급, 수화
    • 알로푸리놀 (자이로릭 정), 페북소스타트 (페브릭 정)
    • 라스부리카제 (패스터텍 주)도 고려해 볼만함?
      • 화학요법중인 악성종양 환자에서의 고뇨산혈증
      • G6PD 결핍시 금기

 

글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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