Smoking Cessation (금연)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS > Psychiatric and Behavioral Disorders > Tobacco/nicotine use disorder (including smoking cessation)
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개요

  • 담배연기에는 4,000종이상인 화학물질과 200종이상인 유해물질이 있다고 한다. 최근 만성폐색성폐질환 또는 허혈성심질환의 발증과 진행에 관여, 폐암을 비롯한 발암(carcinogenesis)에 대한 관여 등, 담배가 건강에 미치는 유해사상이 밝혀지고 있다. 또 스스로 담배를 흡연하는 능동흡연(active smoking)뿐만이 아니고, 타인의 연기를 흡수하는 수동흡연(passive smoking)도 건강피해를 유도하게 되어 의학적 장, 더욱이 사회적 지에서도 금연의 중용성 커지고 있다.
  • 금연은 과정(process)으로서 니코틴의존도평가, 금연동기(motivation)를 포함한 금연교육부터 개시해야 금연실시에 있어서는 담배에 대한 심리적 의존(습관), 신체적 의존(니코틴의존; nicotine dependence)이 그것을 곤란하게 하고 있다. 금연치료에는 전자에 대한 행동과학적 접근(향동용법)과 후자에 대한 이탈현상(withdrawal)(이탈증후군)에 대한 대처 및 니코틴치환 요법이 있다. 또한 금연후의 비만 또는 흡연재발을 방어하는 등의 지지도 중요하다.

질환

  • 니코틴 중독
  • 흡연으로 인한 주요 위험
  • 다수의 환자들에게서 금연시 체중증가 우려가 있음

치료

  • 약품선택: 아래 세가지 모두 1차 선택제로 간주하며, 환자 선호, 공존질환, 가격등에 따라 선택
    • 니코틴 대체 요법 (니코레트 껌, 니코레트 인비지 패취)
      • 흡입기
      • 로젠즈 (사탕)
      • 비강 분무제
      • 전자 담배는 의학적 치료용도의 니코틴 대체요법으로 보지 않는다. 장기간 사용에 대한 근거가 없으며, 현재까지는 장기간 담배 피는 것과 같은 위험이 있는지 없는지가 불분명하다
    • 바레니클린 (챔픽스 정)
      • 니코틴 부분 효현제
      • 첫주차에는 약을 먹으면서 담배를 동시에 필 수 있음
        • 장기간 흡연시, 시간을 두고 담배피는 양을 줄일 것, 첫주 지나자 마자 바로 끊지 말 것 (최근에 설명서에 추가되었음)
      • 생생한 꿈을 꾸는 걸로 악명 높음
      • 정신적 변화에 대한 위험이 있음 (FDA는 최근에 이 위험에 대한 경고를 설명서에서 삭제함)
      • 불면증
      • 오심, 구토
    • 부프로피온 (웰부트린 서방정)
  • 2차 선택제: 노르트립틸린 (센시발 정)이나 클로니딘 (캡베이 서방정)

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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