Disseminated lntravascular Coagulation (DIC) (파종성 혈관내 응고)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS > Haematologic Disorders > Disseminated intravascular coagulation
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개요

  • 여러 가지 선행 질환에 의해 응고 촉진인자가 혈관 내로 유입되어 광범위한 혈관 내 혈전 형성 및 출혈을 야기하는 증후군
  • 감염, 악성 종양, 심한 외상 및 출혈 등의 질환이 있을 때, 손상된 조직이 혈액에 노출되어 조직 내의 물질에 대한 반응으로 혈액 내에서 응고가 일어난다. 또는 전신에 심한 염증이 있는 경우 혈액 내의 단구와 혈관 내피세포에서 혈전 형성을 촉진하는 물질이 분비되기도 한다. 이러한 과정에 의해 혈액 내에 저절로 혈전이 생성되고, 이 과정에서 응고인자들이 소진되어 지혈 작용이 정상적으로 일어나지 못하고, 이 때문에 조절되지 않는(지혈되지 않는) 출혈이 발생하는 증후군이다.

질환

  • 트롬빈 과다 생성으로, 체내애 혈소판, 피브리노겐, 응고 인자으로부터 혈전 생성, 그 후 출혈
  • 급성 파종성 혈관내 응고
    • 출혈, 혈소판 감소증(thrombocytopenia), PT/INR  및 aPTT 증가, D-이합체 상승
    • 패혈증, 외상, 백혈병과 관련
  • 만성 파종성 혈관내 응고
    • 임상검사 수치는 정상범위 (아! D-이합체는 여전히 상승)이고, 우리 몸이 응고 인자를 재성생해서 혈소판을 거기다 씀
    • 혈전증은 일반적으로 출혈보다 우세함
    • 악성 종양 진행과 연관
  • 합병증으로는 말기 장기 손상 (신상, 간기능, 호흡기), 생명을 위협하는 혈전증 (출혈을 동반할 수도 있고 아닐 수도 있습니다.)

위험요인

치료

  • 기저 원인 치료!
  • 지지 치료
    • 수액 치료
    • 기계 호흡
    • 적혈구 수혈
  • 출혈 예방 및 치료
    • 심한 출혈인지, 출혈 위험이 높은건지, 수술을 필요로 하는건지 확인
    • 심각한 혈소판 감소증일시 -> 혈소판 수혈
    • PT/ INR이 심하게 올라갔으면서 (피브리노겐이 낮을수도 있고 아닐수도 있지만) – > 신선 냉동 혈장 혹은 동결침전제제(cryoprecipitate) 수혈
  • 혈전증 예방 및 치료
    • 급반성 파종성 혈관내 응고에 항응고제를 쓰는 것에 대한 근거는 희박

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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