Decubitus Ulcer (욕창궤양)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS > Dermatologic Disorders > Wounds, major (e.g., pressure ulcers)
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개요

  • 장시간의 순환장애로 인해서 해당 조직은 압박괴사에 빠지고 궤양을 형성한다. 이것을 욕창이라고 한다.
  • 구강내에서는 장시간 접촉하는 부적 합의치나 구(鉤) 나 우식으로 붕괴한 치아의 날카로운 가장 자리, 치료를 위한 선부자 등에 따른 압박이나 마찰 등의 기계적 자극에 의해서 순환장애나 상피박리가 생긴 궤양이 형성된다. 이것을 욕창성 궤양이라고 한다.
  • 궤양면은 회백 또는 회황백색의 태상물(苔狀物)로 뒤덮이고 궤양면은 경결을 나타내는 수가 있으며 암종과의 감별이 중요하다. 치료는 원인의 제거로 수일에 완치한다.

질환

  • 궤양 단계
    • 1단계 – 피부는 보존된 상태이나, 충혈, 통증/짓무름이 있음
    • 2단계 – 표피 (피부 바깥 부분)에 손상이 있고, 진피(표피 아래 층)에 손상이 있을 수 있으며, 뚜렷한 상처나 갈라짐이 피부에 있지만 그렇게 까지 심하지는 않은 정도
    • 3단계 – 2단계보다 깊은 상처, 표피, 진피 아래에 있는 지방층이 표면에 노출
    • 4단계 – 가장 심한 궤양, 지방층 아래의 뼈, 힘줄, 근육까지 표면에 노출

위험요인

  • 거동불편
  • 나이
  • 영양 불량
  • 혈관에 문제점, 예를 들어 말초혈관 질환이나 당뇨
  • 흡연

치료

  • 상처치료가 아주아주아주 중요한 부분 인정하는 각, 오지구요
    • 재배치(?)(Repositioning)
    • 괴사 조직 제거 (debridement)
    • 드레싱 갈아주기
    • 영양 보충
    • 대소변으로부터 보호
  • 항생제
    • 전신 감염 징후가 있을 경우, 국소 항생제는 효과가 없으므로 사용하지 말 것, 예를 들어 봉소염(cellulitis), 골수염(osteomyelitis), 패혈증(sepsis)
    • 의심 균주에 맞춰 항생제 선택
    • 욕창 (pressure ulcers)은 다균주 감염인 경우가 흔함
    • 욕창은 원내 감염인 경우가 많아서, 저항성 균주를 강하게 의심해 봐야 함, 이를테면 MRSA, VRE, ESBL 등
  • 통증 관리
    • 금기 사항이 없다면, 단순 진통제나 만약성 진통제를 고려해 볼 수 있음

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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