Urticaria/Hives (두드러기/담마진)

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개요

  • 두드러기는 피부나 점막에 존재하는 혈관의 투과성(물질분자의 통과나 침입을 허용하는 성질)이 증가되면서 일시적으로 혈장 성분이 조직 내에 축적되어 피부가 붉거나 흰색으로 부풀어 오르고 심한 가려움증이 동반되는 피부질환이다.
  • 피부 상층부의 부분적인 부종에 의해서 피부가 부풀어 오르며, 심한 가려움증이나 따끔거림을 동반하는 경우가 많다. 벌레에 물렸을 때와 같이 피부가 부풀어오르는 것을 팽진이라고 하는데, 두드러기에서는 크기가 다양하고 붉은 색으로 둘러싸인 팽진이 특징적으로 나타난다. 두드러기와 비슷하지만 피부의 깊은 곳부터 부풀어오르는 것을 혈관부종이라고 하며, 두드러기나 혈관부종은 5명 중 1명꼴로 일생에 한 번쯤은 경험하는 흔한 질환이다.
  • 두드러기와 혈관부종은 대개 치료하지 않아도 24시간 이내에 흔적도 없이 사라지며 치명적인 경우는 없다. 그러나 어지러움, 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 천명음, 호흡곤란이 함께 발생하는 경우, 가슴이 답답하거나 혹은 혀, 입술, 얼굴에 부종이 있는 경우에는 생명에 위협을 줄 수 있으므로 전문의의 진료를 받는 것이 좋다.
  • 혈관부종이 유전성으로 발생하는 경우도 있는데, 이는 매우 드문 유전질환이고 가족들이 함께 앓게 되며, 간혹 생명에 치명적일 수 있다.
  • 두드러기는 기간에 따라 급성과 만성 두드러기 및 혈관부종으로 나누는데, 급성 두드러기는 대개 음식물이나 약물에 의해 발생되며 수일에서 최대 6주 이내에 호전되는 것이 대부분이고, 6주 이상 지속되는 경우를 만성 두드러기로 정의한다.
  • 발병위치 : 피부

질환

  • 가려움, 적열, 부풀어오름
  • 약사입장에서, 새로 생긴 두드러기일 경우 두드러기 유발 약물을 배제하는 게 먼저임
    • 고전적인 두드러기 유발 약물
      • 마약성 진통제
      • 설파제
      • 페니실린
  • 의학적 요인
    • 습진
    • 건선 (보통 두드러기는 없지만 가려움은 흔함)
    • 화학물질/독소에 노출
    • 알러지 반응
    • 벌레에 쏘임/물림

위험요소

  • 여성
  • 기존 자가면역 질환
    • 루푸스
    • 류마티스성 관절염
    • 크론병

치료

  • 확인가능한 요인 배제
  • 증상 관리
    • 2세대 항히스타민제는 특히 노인들에게 좋음
    • 1세대 항히스타민제
      • 디펜히드라민 (Benadryl tab), 히드록시진(유시락스 정), 클로르페니라민(페니라민 정) 등
      • 2세대보다 진정작용과 항콜린 작용이 더 쎄지만, 효과는 더 좋음
      • 증상 때문에 잠을 못 자는 경우 진정작용이 도움됨
    • 국소 스테로이드제
      • 증상이 작은 영역에 국한된 경우 좋은 선택지
    • 경구 스테로이드제
      • 의사 통제하에 단기간 증상 치료에 사용
      • 심한 경우나, 다른 치료가 안 듣는 경우에 사용
    • 삼환계 항우울제
      • 독세핀 (독세 정)을 두드러기에 써볼 수 있음
    • 몬테루카스트 (싱귤레어 정)
      • 다른 치료에 반응이 없는 경우 추가 약제로 고려
    • H2 차단제
      • 치료에 반응이 없는 경우 부가 약제로 고려해 봄
    • 면역억제제

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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