COPD (만성 폐쇄성 폐질환)

ORGAN SYSTEMS AND DISEASE STATE TOPICS > Respiratory Disorders >  Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), competency based tier: 1

개요

  • 만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다.

질환

  • 천식과는 다르다! 천식과는!
    • 비가역적 폐 질환
    • 보통, 특정한 촉진 요인 (트리거)에 영향을 받지 않음
    • 상대적으로 고령의 환자군
    • 가래 끓는 게 흔함
    • 담배를 오래 피어왔거나 다른 환경요인에 오래 노출된 경우가 거의 항상 대부분 있음
  • GOLD 지침 (FEV1 / FVC < 0.7)
    • 가벼움 FEV1 >80%
    • 중간 FEV1 50-80%
    • 심함 FEV1 30-50%
    • 매우 심함 <30% or <50% , 만성 호흡 곤란

위험 요인

약물치료

  • 속효성 베타 효현제 단독, 혹은 속효성 항콜린제 추가
  • 급성 호흡곤란에 속효성 베타효현제 단독, 혹은 속효성 항콜린제와 병용
  • 조절제 사용 절차
    • 항콜린제 혹은 장기지속형 베타 효현제 (LABA) ->
    • 항콜린제와 장기지속형 베타 효현제 (LABA) 복합제 ->
    • 증상 악화가 잦은 경우 코티코스테로이드 흡입제 추가
    • PDE-4 억제제 ->
    • 데오필린
  • 분무제는 정량 흡입기나 파우더 제형을 필요로 한다.
    • 부데소니드 (심비코트 터부헬러 LABA복합제 with 포르모테롤) – 분무용 스테로이드
    • 포르모테롤, 아포르모테롤Arformoterol tartrate (Brovana) – 분무용 LABA
  • 속효성 항콜린제
  • 속효성 항콜린제/베타 효현제 복합제
  • 장기지속형 항콜린제
    • 티오트로퓸(스피리바 흡입용 캡슐), aclidinium (Tudorza Pressair), 유메클리디늄+빌란테롤 (아노로 엘립타)
      • Aclidinium – 1일 2회 투약이 약점
      • 티오트로퓸과 aclidinium은 건조 분말
    • 공통 부작용 – 입마름
    • 전신 항콜린 작용에 대해 걱정할 필요가 없다, 보통은…
  • 속효성 베타 효현제
  • 장기지속형 베타 효현제
  • 흡입용 코티코스테로이드
  • 스테로이드/LABA 복합제
    • 플루티카손/살메테롤 (세레타이드 디스커스)
    • 부데소니드/포르모테롤 (심비코트 터부헬러)
    • Mometasone/formoterol (Dulera)
    • 플루티카손/빌란테롤 (렐바 엘립타)
      • 제형, 환자 복약 순응도, 미국인 경우 보험유무를 따져서 적합한 약제 선택
      • 환자들 중에는 건조 분말 제형을 좋아하지 않는 사람도 있다.
  • 항콜린제/LABA 복합제
  • PDE-4 억제제
    • 로플루미라스트 (닥사스 정)
    • 내복약
    • 위장관 부작용
    • 노쇠환 환자에게서 체중 감소
    • 정신과 부작용이 나타날 위험이 약간 있음
    • 3A4 대가 기전, 상호작용
    • 증상 악화된 경우에 사용
  • 데오필린 (테올란 B 서방캡슐)

급성 COPD 발작

  • 산소치료
    • 목표 산소포화도는 90%
  • 속효성 기관지 확장제
    • 속효성 베타 효현제
    • 이프라트로퓸
  • 코티코스테로이드 내복약
  • 항생제나 항바이러스제가 필요할 때도 있음
    • 아래의 증상이 있을 경우 항생제 사용
      • 숨가쁨이 심한 경우
      • 가래 부피가 증가
      • 화농성 가래

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

“COPD (만성 폐쇄성 폐질환)”의 3개의 생각

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