Contraception (피임)

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개요

  • 피임법이란 원하지 않는 임신을 예방하기 위한 여러 방법을 말한다.
  • 피임의 역사는 매우 오래되어 성관계와 임신과의 관련성을 발견한 이후 시작되었다고 알려져 있으나, 기록상으로 확인할 수 있는 가장 오래된 것은 고대 이집트에서 피임을 위해 사용한 일종의 페서리이다.
  • 이후 질 외 사정이나, 피임이나 유산의 효과가 있다고 알려진 약초 복용 등의 방법이 이용되었다.
  • 1709년 찰스 2세에게 콘돔을 사용한 이후 콘돔, 살정제, 자궁경부 캡, 자궁 내 장치 등이 사용되었다.
  • 1960년 미국에서 최초로 피임약이 시판되었다.

질환

  • 배란 중지로 임신을 막음
  • 일반적 부작용으로 체중 증가, 유방 압통(breast tenderness), 오심, 기분 변화
  • 반점(spotting)
  • 정맥혈전색전증 위험이 높아짐
  • 복합제 피임약 복용간에 담배를 피면 심혈관계 부작용 위험이 높아진다고 설명서에서 경고하고 있음
    • 35세이상의 흡연자에게는 절대 금기

약물치료

  • 에스트로겐 함량이 높다 = 부작용이 더많다 (오심, 두통, 유방통 (breast soreness), 혈전 위험)
    • 고용량 에스트로겐의 이점 – 반점(spotting)위험과 전반적인 출혈 위험 및, 원치 않은 임신이 될 확률이 낮음
  • 경구 피임약
    • 프로게스틴/에스트로겐 복합제
      • 월 주기: 약효있는 정제를 3주간 복용후에, 약효 없는 정제를 1주간 복용하여, 생리를 유도
        • 단상(Monophasic) – 각 약효 있는 정제에 동일한 양의 호르몬 함유
        • 삼상(Triphasic) – 생리 호르몬 주기랑 비슷하게 활성 정제마다 호르몬 함유량을 다르게 만들어 놓음
      • 지속 복용법: 약효 있는 정제의 복용기간을 늘리고 (일반적으로 12주), 약효없는 정제를 1주간 복용하여, 생리를 3개월에 1번 하도록 조절
    • 프로게스틴 단일제
      • 미니필이라고 부름
      • 제때 복용하고, 투약을 놓치지 않아야 한다: 3시간만 늦어도 출혈이 생기고 임신 확률이 높아지니까.
      • 수유기간중에 복용해도 안전
  • 누바링
    • 에스트로겐/프로게스틴 복합제를 함유한 고리를 질에 삽입
    • 3주간 삽입한후 1주간 제거
  • 외용 패치제 (Ortho Evra, Xulane trnasdermal)
    • 에스트로겐/프로게시틴 복합 피임 패치
    • 3주간 패치를 붙이고 1주일동안 떼고 있음
    • 경구용제에 비해 혈전위험이 약간 더 높음
    • 90킬로그램 이상의 환자에게는 효과가 떨어진다.
    • 현재 국내 허가된 제품 없음 (시장에서 퇴출)
  • 근육주사 피임약 (Depo-Provera)
    • 초산 메드록시프로게스테론 (프로게스테론만 함유)
    • 국내 허가제품 없음
    • 근육주사로  150mg, 3개월에 한번
    • 부정기적 출혈/반점과 관련
    • 체중증가
    • 피하주사는 용량이 104mg
  • 피하 이식 (Nexplanon)
    • 프로게스틴을 방출하는 이식물을 팔꿈치 피부아래에 삽입
    • 3년이상, 천천히 호르몬을 방출하여 피임작용
    • 부정기적 출혈
  • 자궁내 피임기구 (IUD’s)
    • 질과 자궁경관을 통해 의사가 자궁에 삽입 시술
    • 구리 IUD (Paragard)
      • 생리기간동안 출혈이 더 심하고, 경련을 악화할 수 있음
      • 10년간 유효
      • 호르몬 피임약 사용에 문제가 있는 환자에게 이상적인 비호르몬 요법제
      • 피임하지 않은 상태로 성교를 했을때 5일이내에 시술하면 응급피임용으로 쓸 수 있음
    • 레보노르게스트렐 IUD’s (미레나)
      • 생리간 출혈과 통증을 줄여주며, 때때로 생리 기간을 완전히 날려버리기도…
      • Options include Mirena (lasts for 5 years) and Skyla (lasts for 3 years)
  • 응급 피임
    • 가장 일반적인 응급 피임법은 응급피임약(“morning after” pill)
    • 프로게스틴 단일제인 레보노르게스트렐 (노레보 정)은 배란이나 수정을 방해하여,  자궁내막을 변형, 착상도 막는다.
    • 원치 않은 관계후 가능한한 빨리 복용할 것을 권장한다. (보통 72시간 이내에 복용시 최대 효과를 볼 수 있다고 하며, 120시간 이내까지는 어느정도 효과를 볼 수 있다.)
    • 미국 상품명: Plan B One Step,Next Choice
    • Ulipristal(Ella)
      • 5일이내에만 복용하면 됨
      • 처방약 (미국에서 응급피임약은 약국판매약)
    • 구리 IUD 삽입법

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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