약국에서 이정도만 3편 – 무좀 –

 


 

나름 키포인트 원투쓰리.

  • 부담없이 권해도 괜찮을까?
  • 재발률을 중심으로 본 제제선택 및 치료전략?
  • 복약지도 이대로 충분한가?
 
  1. 경구 무좀약 복약지도

  • 독하다면서요?  테르비나핀
    • 비교적 독성 강함. 장기간 사용 어려움. 
  • 이트라코나졸
    • CYP3A4억제약물 : 스타틴, 콜키(히)친
  • 플루코나졸
    • 200mg 이상의 용량에서 주로 발생. // 간이상(누렇게 뜨거나, 복부팽만)
  • 꼭 니가 먹으라는 시간대에 먹어야 하는가?
    • 이트라코나졸 → pH 낮을때, 식이(지방)동반 섭취. (식사직후) + 제산제류, 우유
    • 플루코나졸 => 식사 후 암때나 1시간 이내. 
  • 얼마나 먹어야 낫소?
    • 이트라 1주투여3주휴약(1주기) 손톱2주기 발톱3주기 
    • 프루코나졸 새로 발톱 날때가지
  • 부작용/임신/수유/상호작용-금기약물?
    • 플루코나졸 수유시 사용가능
    • 임신중에도 단회요법으로 사용례 많음.
 
  1. 외용제

  • 내꺼만 살라 했는데, 울아빠꺼까지 권하다니 이새끼 이거 사기꾼 아냐?
    • 니꺼만 사가면 넌 또 온다. 두번오고 세번온다. 걍 2인분 사가서 한번에 끝내라.
  • 연고/액을 두가지나 권하다니 이새끼 이거 사기꾼 아냐?
    • 인설형인 경우, 항진균제 + 각질용해
  • 이 독한 연고를 막 권하다니 이새끼 이거 사기꾼 아냐?
    • 안독해요. 각질에 자리잡음. 걱정마셈.
  • 무좀연고 달라고 했지 누가 상처연고 달라고 했나, 이새끼 이거 사기꾼 아냐?
    • 지간형 , 소수포형 염증에
  • 조갑진균증
    • 외용제 단일, 경구제 단일 <<<<< 경구 + 외용 재발율이 낮아요.
 
  1. 제제선택

  • 약국에서의 제제선택 무엇을 집어줄 것인가”
    • 발이면 테르비나핀, 고추면 다른거.
  • 백선/칸디다/어루러기 우리가 구분할줄 아나요?
    • 그건 의사가 할 일!
  • 지간/소수포형/각화형/조갑진균증은?
    • 환자의 증언으로 충분히 유사하게 접근.

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