Colon Cancer (대장암)

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개요

  • 대장암이란 대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다.
  • 우리가 음식을 먹게 되면 섭취된 음식물은 소화관을 거쳐 대변으로 배설된다. 우리 몸의 소화기관은 식도, 위, 소장, 대장으로 구분되는데 대장은 소화기관의 마지막 부위이며 주로 수분 및 전해질의 흡수가 일어난다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 에스(S)결장으로 나누어지는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 대략적인 대장의 각 부위 별 암 발생률은 맹장과 상행결장 25%, 횡행결장 15%, 하행결장 5%, S 결장 25%, 직장-S 결장 접합부 10%, 직장 20% 정도로 알려져 있다.
  • 대장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 대장암은 대장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

질환

  • 대장암이니까 대장에 암이 걸린 거겠지…
  • 용종(polyp)에서부터 시작하는 경우가 많음
    • 용종은 일반적으로 증상도 없고, 쪼그맣습니, 정기적인 검사를 통해 발견해서 제거할 수 있고, 악성 종양으로 형성되기 전에 확인할 수 있습
  • 증상
    • 장 운동 양식 (bowel pattern)의 변화; 적어도 몇주 동안 눈에 띄게
    • 혈변
    • 통증, 불편함
    • 장을 완전히 비워내지 못함
    • 설명이 안되는 체중 감소
    • 피로
  • 변 잠혈 검사 (Fecal occult blood test) – 혈변 확인용
  • 대장내시경 (Colonoscopy) 10년마다
  • S상결장(구불잘록창자)내시경검사(sigmoidoscopy) 매 5년마다
  • 위험도, 대장암 가족력에 따라 권장 검사 빈도 증가

위험요인

  • 유전
  • 50세 이상
  • 흑인
  • 고지방, 저 식이섬유 식습관
  • 용종 병력
  • 비만, 활동부족
  • 흡연
  • 음주/폭음

치료

  • 초기에, 용종 제거
  • 눈에 띄게 암세포가 생긴 부분 대장 절제술
    • 인공항문성형술(결장조루술)(colostomy)이 필요할 수 있음
  • 방사선 치료
  • 대장암 치료약제
    • 베바시주맙(아바스틴 주), 라무시루맙(사이람자 주), 애플리버셉트(아일리아 주사)
      • 설명서에 명시된 경고사항: 위장관 천공, 더딘  상처 회복, 출혈
      • 고혈압
      • 심부정맥혈전증/폐혈전색전증
    • 세툭시맙(얼비툭스 주)
      • 설명서에 명시된 경고사항 : 돌연사, 주입시 부작용
      • 발진
      • 마그네슘 저하
    • 파니투무맙 (벡티빅스 주)
      • 설명서에 명시된 경고사항: 피부 독성
      • 주입시 부작용
      • 눈, 폐 독성
    • 레고라페닙 (스티바가 정)
      • 간 독성
  • 전이시 약물치료
    • 이리노테칸 (캠푸토 주)
      • 설사 부작용 경고
      • 골수 억제
      • 중간정도의 최토성
    • 옥살리플라틴 (엘록사틴 주)
      • 백금 제제는 심한 신경통을 일으킨다는 점을 명심, 또 명심
      • 중간정도의 오심, 구토
      • 설명서에 명시된 경고사항 : 과민반응
    • 류코보린(화이자 류코보린 주)
      • 5-FU와 병용
      • 고농도 메토트렉세이트 독성 긴급 구제용으로도 사용
    • 5-FU (중외 5 에프유 주)
      • 수족 증후군 위험성(HFS)
      • 심부전
      • 설사
      • 신경독성
      • 디하이드로피리미딘 탈수소 효소 결핍증(Dihydropyrimidine dehydrogenase deficiency) – 청소율 감소 위험에 놓인 환자는 독성을 일으킬 가능성이 더 높음
    • 카페시타빈 (젤로다 정)
      • INR 에 영향을 줄 위험성
      • 수족 증후군 (HFS)
      • 간독성
        • 빌리루빈 상승
      • 디하이드로피리미딘 탈수소 효소 결핍증(Dihydropyrimidine dehydrogenase deficiency) – 청소율 감소 위험에 놓인 환자는 독성을 일으킬 가능성이 더 높음

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글쓴이

the Cult Apothecary

sejinhwang, a.k.a. 黃藥師

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